ارتباط میان علائم طولانی کووید و میکروبیوم دهان

 

تحقیقات انجام شده توسط جان پی. باکتری‌هایی که باعث التهاب می‌شوند. این یافته‌ها ارتباط بین میکروبیوم دهان و کووید طولانی را نشان می‌دهد که ممکن است به اختلال عملکرد در میکروبیوم دهان به عنوان عاملی در ایجاد کووید طولانی مدت اشاره کند.

دکتر هاران، دانشیار پزشکی اورژانس و میکروبیولوژی و سیستم‌های فیزیولوژیکی و مدیر بالینی مرکز تحقیقات میکروبیوم در UMass Chan، گفت: ما مکانیسم طولانی‌مدت کووید را نمی‌دانیم. هیچ‌کس نمی‌داند که چگونه یا چرا اتفاق می‌افتد. پیشنهاداتی وجود دارد مبنی بر اینکه سیستم ایمنی ذاتی ممکن است بیش از حد از کووید تحریک شده باشد. دلیل آن مشخص نیست، اما پس از پاک شدن سارس-کوو-۲، به نظر می‌رسد سیستم ایمنی هنوز فعال است. آنچه ما دریافتیم یک سیگنال بیولوژیکی واضح است که یک تغییر را در میکروبیوم دهان با علائم طولانی کووید مرتبط می‌کند. این نشان می‌دهد که میکروبیوم ممکن است در طولانی مدت کووید نقش داشته باشد و مکانیسمی است که مستحق مطالعه بیشتر است.

مانند میکروبیوم‌های موجود در روده و پوست، میکروبیوم دهان مجموعه‌ای از باکتری‌هاست که می‌تواند بر پیشرفت سلامتی و بیماری‌ها تاثیر بگذارد. میکروبیوم دهان که بسیار کوچکتر از میکروبیوم روده است، از چند صد گونه مختلف باکتری تشکیل شده است. این اولین محل ملاقات در امتداد کانال گوارش است، گذرگاهی که غذا از دهان از طریق بدن عبور می‌کند و جایی که سیستم ایمنی با دنیای خارج ملاقات می‌کند.

اعتقاد بر این است که حفظ تعادل ظریف میکروبیوم دهان می‌تواند نقش مهمی در سلامت داشته باشد. عدم تعادل در میکروبیوم دهان می‌تواند منجر به التهاب و بیماری شود. عدم تعادل در میکروبیوم دهان با بیماری مزمن لثه همراه بوده و همچنین می‌تواند بر سلامت میکروبیوم روده تاثیر بگذارد.

هاران می‌گوید: میکروبیوم دهان ما چیزی است که ما روزانه با آن زندگی می‌کنیم. سیستم ایمنی ذاتی آن را به آرامی حفظ می‌کند. برهم زدن این تعادل می‌تواند بر سیستم ایمنی ذاتی و از طریق آن بر سلامت و بیماری تاثیر بگذارد. برای بیمارانی که از علائم طولانی کووید رنج می‌برند، میکروبیوم به حالت بسیار پیش التهابی تغییر می‌کند.

دکتر بردلی، یکی از نویسندگان این مطالعه، استادیار پزشکی اورژانس، توضیح داد مشخص نیست تفاوت‌هایی که در میکروبیوم بیماران مبتلا به کووید طولانی مشاهده می‌شود، منعکس‌کننده چیست. ما معتقدیم که میکروبیوم دهان بر نحوه واکنش سیستم ایمنی فرد به کووید تاثیر می‌گذارد و بنابراین یک میکروبیوم پیش التهابی می‌تواند منجر به علائم طولانی مدت حتی پس از پاکسازی ویروس شود؛ همچنین ممکن است در برخی افراد، کووید باعث تغییر در میکروبیوم شده و به سمت پروفایل التهابی که منجر به علائم طولانی مدت می‌شود، برود.

به تازگی مشخص شده است که کووید طولانی به عنوان علائمی تعریف می‌شود که نمی‌تواند با علت دیگری توضیح داده شود و بیش از ۱۰ هفته پس از گذراندن عفونت حاد کووید ادامه می‌یابد. ویروس سارس-کوو-۲ دیگر وجود ندارد، اما بیماران همچنان از طیف وسیعی از بیماری‌ها مانند سردرد، خستگی مفرط و تغییرات در حافظه و تفکرشان و همچنین ضعف عضلانی و درد مفاصل و درد‌های عضلانی رنج می‌برند.

هاران گفت: چیز دیگری به جز ویروس سارس-کوو-۲ در حال وقوع است و مشخص نیست که چرا این افراد بیمار می‌شوند. برای افرادی که واکسن را مصرف کرده‌اند و متعاقبا به کووید مبتلا شده‌اند، به نظر نمی‌رسد که واکسن در برابر کووید طولانی مدت ایمنی زایی کند.

برای مطالعه ارتباط بین کووید طولانی و میکروبیوم دهان، هاران و بردلی از ۱۶۴ بیمار مراجعه کننده به اورژانس مبتلا به کووید در یک دوره ۹ ماهه نمونه برداری کردند. از بیمارانی که آزمایش کووید را نیز انجام دادند، خون و سواب دهان گرفته شد. هشتاد و نتیجه آزمایش چهار نفر از ۱۶۴ مورد آزمایش کووید مثبت شد و برای درمان در بیمارستان بستری شدند. از این تعداد، ۲۷ نفر در چهار هفته و ۱۰ هفته مورد پیگیری قرار گرفتند؛ ۱۴ بیمار از این گروه چهار هفته پس از شروع بیماری علائم مداوم را تجربه کردند و ۱۰ بیمار به مدت بیش از ۱۰ هفته علائم داشتند. به طور متوسط، بیماران ۴۵.۸ روز علائم را تجربه کردند.

هاران و بردلی از توالی یابی کل ژنوم و الگوریتم‌های پیشرفته برای شناسایی ترکیب باکتری‌ها در میکروبیوم دهان در میان بیمارانی که علائم طولانی مدت را تجربه می‌کردند، استفاده کردند. از صد‌ها گونه باکتری شناسایی شده، ۱۹ گونه به وفور در آن دسته از بیماران مبتلا به کووید-۱۹ علامت دار در حال انجام که در سایر بیماران ظاهر نمی‌شد، مشاهده شد.

نگرانی فزاینده‌ای وجود دارد که بیماران مبتلا به کووید طولانی شبیه بیماران مبتلا به آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن هستند. این دو بیماری در برخی از علائم مشابه، به ویژه خستگی و اختلال شناختی مشترک هستند. آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن شرایطی است که با خستگی مزمن مشخص می‌شود، حداقل شش ماه طول می‌کشد که توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را مختل کند و به طور معمول دارای اختلالات اضافی در حافظه و تمرکز است. این سندرم همچنین با التهاب مزمن به عنوان محرک علائم این بیماران ارتباط نزدیکی دارد.

هاران گفت: ارتباطاتی بین میکروبیوم دهان، التهاب و کووید طولانی مدت وجود دارد که ما آن را درک نمی‌کنیم. در تلاش برای درک، پیشگیری و درمان طولانی مدت کووید، این ارتباط چیزی است که باید به طور کامل کاوش شود. برای آن ما به یک مطالعه طولانی‌تر با داوطلبان و داده‌های بیشتر نیاز داریم.

منبع: باشگاه خبرنگاران