پوشش بیمه ای برخی از داروها و تعیین ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی

پول‌نیوز- با تصویب هیئت وزیران، تعدادی از داروها مشمول تعهدات دارویی سازمانهای بیمه گر قرار گرفت و ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی مورد تعهد سازمان های بیمه گر تعیین شد.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی دولت، متن مصوبه هیئت وزیران به شرح زیر است:
1. داروهای زیر مشمول تعهدات دارویی سازمانهای بیمه گر قرار می گیرند:
الف- داروی تولید داخل تزریقی اتانرسپت 25 میلی گرم با فرانشیز 10 درصد به شرط تجویز توسط پزشک متخصص و ثبات قمیت تا یک سال.
تبصره- راهنمای طبابت بالینی و HTA (ارزیابی فناوری سلامت) دارو تا یک سال توسط وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه می شود.
ب- اسپری بینی ممتازون تولید داخل جهت کودکان کمتر از 12 سال به شرط تجویز توسط پزشک متخصص.
ج- داروی خوراکی تولید داخل ونلافاکسین به شرط تجویز توسط پزشک متخصص.
د- داروی تولید داخل تزریقی کتورولاک به شرط تجویز در بیمارستان.
ه- داروی ویال میوزیم با فرانشیز صفر به شرط ثبات قیمت و ادامه اختصاص یارانه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.

2. شرط تعهد داروی ریتوکسیمب به تجویز توسط انکولوژیست و رادیوتراپیست، تشکیل پرونده در درمان لنفوم غیر هوچکین، تجویز توسط پزشک متخصص و تشکیل پرونده در درمان پمفیگوس تغییر می یابد.

3. شرط تعهد قرص سیناکلست به تجویز توسط پزشک متخصص، تشکیل پرونده در درمان های هایپرکلسمی ناشی از هایپرپارتیروئیدیسم اولیه، هایپر کلسمی ناشی از کانسر پاراتیروئید و هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در بیماران کلیوی و دیالیزی تغییر می یابد.

4. ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه به شرح جدول پیوست که تأیید شده به مهر دفتر هیئت دولت است، تعیین می شود.
اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیس جمهور این مصوبه را در تاریخ 28/8/1393 برای اجرا به وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور ابلاغ کرد.
ارزش نسبی تعهدات بیمه پایه خدمات دندانپزشکی

ردیف	شرح خدمات	ضریب کا
1	آموزش بهداشت	14
2	جرم گیری و بروساژ کامل یک فک	76
3	پروفیلاکسی و فلورایدترابی هر فک	35
4	فیشور سبلانت دندان	44
5	کشیدن دندان قدامی(شیری و دائمی)	41
6	کشیدن دندان خلفی(شیری و دائمی)	45
7	کشیدن دندان عقل معمولی	55
8	ترمیم یک سطحی با کلاس پنج آمالگام	71
9	ترمیم دو سطحی آمالگام	97
10	ترمیم سه سطحی آمالگام	108
11	ترمیم اچ شیمیایی یک سطحی	64
12	ترمیم اچ شیمیایی دو سطحی	76
13	ترمیم اچ شیمیایی سه سطحی	86
14	اچ نوری یک سطحی	78
15	اچ نوری دو سطحی	104
16	اچ نوری سه سطحی	126
17	وارنیش فلوراید دو فک	20