8دلیلی که بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ را بین سازمان‌ها، پرطرفدار کرده‌است!

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

یکی از شرکت‌های شناخته شده در حوزه بیمه، آتیه سازان حافظ است. بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ، خصوصا بین کارمندان دولت، بسیار شناخته شده و مطرح است؛ چرا که بسیاری از شرکت‌های دولتی از جمله: آموزش و پرورش، شهرداری، سازمان تامین اجتماعی و… با این شرکت برای بیمه تکمیلی کارمندان خود قرارداد دارند. البته ممکن است که در بازه‌های زمانی مختلف، شرکت بیمه تغییر کند؛ اما در حال حاضر، آتیه سازان حافظ از شرکت‌هایی است که با ارگان‌های دولتی بیشترین قرارداد را دارد. اگر از آن دسته افرادی هستید که از بیمه درمانی آتیه سازان حافظ استفاده می‌کنید، خیلی خوب است که شناخت کافی از این شرکت داشته باشید. پس در ادامه حتماً همراه ما باشید.

تاریخچه آتیه سازان حافظ

شرکت آتیه سازان حافظ، وابسته به سازمان سلامت ایران است. این شرکت در سال ۱۳۸۲ و با هدف اجرای فصول ۵ و ۲۵ و ماده ۳۷ قانون برنامه چهارم توسعه فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی کشور تأسیس شد. از مهم‌ترین اهداف تأسیس این شرکت، بهینه‌سازی ساختار سلامت و بهبود سلامت جامعه کشور با استفاده از عرضه طرح‌های نوین و گسترش خدمات درمانی است. در حال حاضر، این شرکت دارای ۴۳ شعبه، ۱۰۲۲ نماینده و طرف قرارداد بیش از ۵ هزار مراکز درمانی مختلف است. همچنین بیش از ۷.۵ میلیون نفر در کشور از خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ استفاده می‌کنند.

آتیه سازان حافظ، یکی از تخصصی‌ترین شرکت‌هایی است که در حوزه عرضه بیمه تکمیلی با طرح‌های مختلف، فعالیت می‌کند. با استفاده از بیمه درمانی آتیه سازان حافظ، بخش یا تمامی هزینه‌های درمانی و بیمارستانی بر اساس مفاد قرارداد از طرف شرکت، پرداخت می‌شود.

مهم‌ترین ارگان‌های طرف قرارداد

تعدادی از مهم‌ترین بیمه‌گزاران طرف قرارداد با آتیه سازان حافظ، شامل موارد زیر هستند:

• وزارت آموزش و پرورش
• صندوق بازنشستگی کشور
• کانون بازنشستگان بیمه تامین اجتماعی
• رانندگان وسایل باری و مؤسسات و شرکت‌های حمل‌ونقل
• سازمان بیمه سلامت
• سازمان بهزیستی کشور
• وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
• استانداری‌ها
• شهرداری‌ها
• ادارات دولتی و غیردولتی سراسر کشور

مزایای بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

مهم‌ترین مزایای بیمه تکمیلی شرکت آتیه سازان حافظ، شامل موارد زیر هستند:

• تنها شرکت تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی
• دارای سامانه یکپارچه جامع درمان
• تغییر ندادن حق بیمه برای افراد بالای ۵۰ سال
• دارای طرح تجمیع بیمه تکمیلی و پایه با هدف کاهش مراجعات به شرکت‌ها و سازمان‌ها
• دارای روش‌های مختلف در مشخص کردن حق بیمه و پرداخت آن
• طرف قرارداد با بیش از ۵ هزار مرکز درمانی و بیمارستانی کشور
• دارای روش‌های مختلف پرداخت خسارت
• تخفیف حق بیمه برای افراد زیر ۱۶ سال
• تخفیف حق بیمه برای خانواده‌های بالای ۳ نفر
• تحت پوشش قرار دادن افراد فاقد بیمه پایه

طرح‌های بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

بیمه تکمیلی این شرکت به دو دسته بیمه تکمیلی گروهی و بیمه تکمیلی انفرادی تقسیم می‌شود. دسته گروهی برای شرکت‌ها و سازمان‌ها، اصناف، اتحادیه‌ها، مؤسسات و کارگاه‌هایی با تعداد کارمندانی با کمتر از ۵۰ نفر است. البته برای تعداد کارمندان بیشتر ادارات دولتی و غیردولتی هم قابل خریداری است.

طرح‌های بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ دارای ۹ طرح به صورت زیر است:

• ممتاز
• اطمینان
• اقتصادی
• آینه
• آفرین
• آسمان
• آسایش
• آفتاب
• آرامش

طرح ممتاز بیشترین پوشش و طرح اقتصادی کمتری میزان پوشش را دارد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

موارد تحت پوشش طرح‌های مختلف شامل موارد زیر هستند:

• جراحی عمومی: جبران هزینه‌هایی مانند: بستری، جراحی، شیمی درمانی (به جز دارو و وسایل)، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، جراحی ستون فقرات، عمل لاپاراسکوپیک، انواع سنگ شکن، جراحی چشم (جز لیزیک)، پروتز (مانند لنز و در طی جراحی‌های مورد تعهد در داخل بدن) و کورتاژ (تشخیصی و درمانی)
• جراحی تخصصی: جبران هزینه‌های جراحی تخصصی بیمارستان مانند: جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (جز جراحی ستون فقرات)، جراحی عروق بزرگ مانند: کاروتید و آئورت، جراحی قلب، آنژیوپلاستی عروق بزرگ، پیوند ریه و کبد و مغز استخوان و گامانایف
• پاراکلینیکی ۱: انواع سونوگرافی، ماموگرافی، ام آر آی، اسکن، سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان یا دانسیتومتری، آندوسکوپی، کولونوسکوپی، سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، آندوسونوگرافی، رینوسکوپی، اکو، FNA، تست UBT، آنژیوگرافی سرپایی، سیتی آنژیوگرافی و سایر موارد
• پاراکلینیکی ۲: تست ورزش، هولترمونیتورینگ، تست‌های تنفسی، نوارنگاری، تست‌های ارزیابی شنوایی و تست‌های ارزیابی بینایی
• جراحی سرپایی: ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، SMART PLUG، تزریق IVIG، تخلیه کیست و لیزردرمانی، شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، آتل گذاری، گچ گیری، بیرون آوردن جسم خارجی از بدن، کشیدن ناخن، درمان خونریزی، شکافتن آبسه کف دهان، شالازیون، بیوپسی، کوتر، ناخنک چشم، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش و بینی، تزریق در داخل مفصل، پانسمان و سایر خدمات مشابه
• لیزیک دو چشم: جبران هزینه‌های لیزیک و مورد تائید پزشک معتمد.
• هزینه‌های آزمایشگاهی: جبران هزینه‌های آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، فیزیوتراپی و رادیولوژی
• ویزیت و دارو: موجود در فارماکوپه بیمه‌ای
• دندانپزشکی: دندانپزشکی، ایمپلنت، دست دندان و ارتودنسی
• ناهنجاری‌های جنین: جبران هزینه‌های تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین، غربالگری، سونوغربالگری و آمونیوسنتز
• عینک: خرید عینک طبی و لنز تماس طبی
• زایمان طبیعی و سزارین
• سمعک
• خدمات آمبولانس داخل و بیرون شهر

برای اطلاعات بیشتر در خصوص پوشش‌ها و مزایای بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ به لینک زیر مراجعه نمایید:

https://bimeh.com/mag/hafez-atiyesazan-health-insurance/

چگونگی دریافت خدمات درمانی بیمه انفرادی

بسته به اینکه به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید یا خیر، مراحل متفاوت خواهد بود.

مراحل مراجعه به مراکز طرف قرارداد

مراحل مراجعه به مراکز طرف قرارداد آتیه سازان حافظ به صورت زیر است:

• ارائه مدارک شناسایی به شرکت بیمه‌گر
• تحویل نسخ فیزیکی پزشک
• صدور معرفی نامه
• تحویل معرفی نامه به مرکز درمانی

البته در حال حاضر بیشتر مراکز درمانی دارای قابلیت صدور معرفی نامه آنلاین، هستند و نیازی نیست که به شرکت بیمه‌گر برای دریافت معرفی نامه مراجعه کرد.

مراحل مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد

مراحل دریافت خسارت از مراکز غیرطرف قرارداد به صورت زیر است:

• پرداخت هزینه به مرکز درمانی
• دریافت اسناد درمانی و فیش‌های پرداختی
• ارائه اسناد به مرکز دریافت خسارت شرکت
• بررسی اسناد توسط پزشک و کارمندان شرکت و تایید یا رد آن‌ها
• پرداخت هزینه درمانی تا سقف تعیین شده و بر اساس مفاد بیمه‌نامه

فرآیند ثبت‌نام بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی انفرادی آتیه سازان حافظ، متقاضی نیاز است، مراحل زیر را طی کند:

• مراجعه متقاضی به دفتر یا نمایندگی
• دریافت مشاوره از کارشناس شرکت بیمه‌گر
• تکمیل فرم خود اظهاری
• بررسی مدارک متقاضی
• واریز حق بیمه (به شرط تائید شدن توسط شرکت بیمه‌گر)
• صدور بیمه‌نامه و استفاده از خدمات و مزایای آن تا یک سال

بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ، از جمله شرکت‌هایی است که به صورت تخصصی در حوزه بیمه تکمیلی فعالیت می‌کند. در حال حاضر، بیشتر سازمان‌ها و ارگان‌های دولتی به دلیل مزایا و پوشش‌های عالی آتیه سازان حافظ، از بیمه این شرکت استفاده می‌کنند.

ماخذ: سایت بیمه (https://bimeh.com)