پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص تا سقف ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و ۸۰ درصد تعرفه غیردولتی

مهدی رضایی، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خدمات فیزیوتراپی برای عموم بیمه شدگان تا ۲ ناحیه و برای بیماران ام اس، گلین باره، دوشن، میاستنی گراو، فلج مغزی، دیستروفی عضلانی و ALS تا ۴ ناحیه در هر جلسه تحت پوشش بیمه می‌باشد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: علاوه بر این در راستای اجرای ماده ۶ قانون حمایت از حقوق معلولان در آبان ماه سال ۹۹ تفاهم نامه فیمابین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی با موضوع بهره‌مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور که دارای پوشش بیمه‌ای معتبر از بیمه سلامت می‌باشند منعقد گردید که برابر تفاهم نامه ۹ کد خدمتی در حوزه‌های کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی با مشارکت ۷۰ درصدی تعرفه دولتی توسط سازمان بیمه سلامت پوشش داده شد.

وی تاکید کرد: متعاقبا از شهریور سال گذشته با تمدید تفاهم‌نامه مشترک این سازمان با سازمان بهزیستی کشور تعداد خدمات توانبخشی که قبلاً تحت پوشش بیمه‌ای نبودند، به ۵۹ کد خدمتی در حوزه‌های کاردرمانی، گفتاردرمانی، بینایی سنجی، شنوایی شناسی، فیزیوتراپی و ارتوپدی با پوشش بیمه‌ای ۷۰ درصدی سازمان بیمه سلامت متناسب با نوع مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات افزایش یافت.

رضایی ادامه داد: همچنین با مجوز شورای عالی بیمه سلامت، پوشش بیمه‌ای خدمات بستری توانبخشی بیماران مالتیپل اسکلروزیس، آسیب مغزی، آسیب نخاعی و سکته مغزی در بیمارستان رفیده تهران به صورت پایلوت انجام گرفته است که با توجه به نتایج حاصله و تدوین دستورالعمل خرید راهبردی در مرحله بعد این موضوع در صورت درخواست بیمارستان مشابه در کل کشور گسترش می‌یابد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: یکی از برنامه‌های اصلی سازمان بیمه سلامت ایران پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج می‌باشد، در این راستا پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج طبق استاندارد‌های ابلاغی وزارت بهداشت تا سقف ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و ۸۰ درصد تعرفه غیردولتی در حال انجام می‌باشد.

وی گفت: این خدمات شامل کاردرمانی، گفتار درمانی و مداخلات روانشناسی بیماران اوتیسم، کاردرمانی و گفتاردرمانی و فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران آسیب نخاعی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران سکته مغزی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران ام اس، کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران SMA، کاردرمانی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران دوشن و غیردوشن، کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی و فیزیوتراپی بیماران موکوپلی ساکاریدوز، کاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران پروانه ای، کاردرمانی و گفتاردرمانی بیماران متابولیک، کاردرمانی فردی و گروهی بیماران مزمن روانی و کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران سرطانی است.